ITU

CATEGORIAS

• Infecciones de la porción inferior (uretritis y cisteitis) Infecciones de la porción superior (pielonefritis aguda, prostatitis y abscesos perirrenales y peri frénicos).

EPIDEMIOLOGÍA

• Las ITU se subdividen en: Asociadas a la sonda (hospitalarias) No asociadas a la sonda (extrahospitalarias)
• son poco frecuentes en varones menores de 50 años. La bacteriuria asintomática es rara en varones menores de 50 años pero frecuente en mujeres entre los 20 y 50. La bacteriuria sintomática es más común en hombres y mujeres ancianos y las tasas alcanzan hasta 40- 50%.
• La bacteriuria asintomática durante el embarazo se vincula con nacimiento prematuro y mortalidad perinatal del feto y pielonefritis en la madre.

ETIOLOGÍA

• Escherichia coli Proteus. Klebsiella Enterobacter Serratia Pseudomonas Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Proteus por producción de urea y Klebsiella por formación de moco extracelular

PATOGENIA Y FUENTES DE INFECCION:

• Las bacterias llegan a vejiga por la uretra, estas pueden ascender de la vejiga. El introito vaginal y uretra distal esta colonizada por difteroides, especies estreptocócicas, lactobacilos y especies estafilocócicas aunque no por bacilos intestinales gram- que provocan infecciones urinarias.
• La pielonefritis hematogena afecta con frecuencia a paciente con enfermedad crónica o que reciben tratamiento inmunodepresor.
• La perdida de lactobacilos productor de H2O2 que predomina en la flora vaginal facilita la colonización por E. Coli.

Circunstancias que repercuten en la patogenia:

• Sexo y actividad sexual
• Embarazo
• Obstrucción
• Disfunción vesical neurógena
• Reflujo vesicoureteral
• Factores no bacterianos de virulencia
• Factores genéticos

PRESENTACION CLINICA:

• CISTITIS PIELONEFRITIS AGUDA URETRITIS INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS A SONDAS

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• Examen bacteriológico de dos muestras consecutivas de orina en las que se demuestre una cantidad mayor o igual a 10E5 bacterias/ml de una misma especie antes de instaurar cualquier tratamiento.
• Urocultivos y pruebas de sensibilidad antimicrobiana.
• Los resultados positivos de piuria o bacteriuria son un dato que indica la presencia de infección.
• El estudio urológico se reservara para casos muy concretos.

TRATAMIENTO