TALLO CEREBRAL

Conceptualización

• Según García Porrero (2015), es un tallo nervioso intercalado entre el cerebro y la médula espinal.
• Aparece como una columna alargada e irregular en grosor, orientada oblicuamente en dirección rostral y anterior.
• Está situada en la fosa craneal posterior

- Según Gómez Amor (2012), está constituido por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.
- Es la parte que queda del encéfalo después de extraer los hemisferios cerebrales y el cerebelo.

Funciones Generales

• Según Bustamante (2007), actúa como conducto.
• Contiene centros reflejos vitales para la vida.
• Contiene los importantes núcleos del III al XII pares craneales.

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BULBO RAQUÍDEO

Según Snell (2010),

• Conecta el puente por arriba con la médula espinal por abajo, tiene forma cónica
• El conducto ependimario continúa hacia arriba en la mitad inferior de la médula oblongada
• Las pirámides se componen de haces de fibras nerviosas y corticoespinales
• Las fibras descienden para formar la decusación de las pirámides

Estructura Interna- Médula Oblongada

• Nivel de decusación de las pirámides
• Nivel de decusación de los lemniscos
• Nivel de las olivas
• Nivel inferior al puente

Nivel de Decusación de las Pirámides

• Según Snell (2010),decusación motora
• Las fibras corticoespinales ocupan y forman la pirámide, pero en la parte inferior cruzan el plano medio y continúan hacia abajo en la médula espinal, en el cordon blanco lateral, como fascículo lateral
• El fascículo grácil y cuneiforme ascienden en posición posterior a la sustancia gris central

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Nivel de Decusación de los Lemniscos

• Según Snell (2010), decusación sensitiva
• Tiene lugar en posición anterior a la sustancia gris central y posterior a las pirámides.
• Se forman a partir de las fibras arcuatas internas, que han emergido de las caras anteriores de los núcleos grácil y cuneiforme

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Nivel de la Olivas

• Según Snell (2010), un corte transversal a través de las olivas pasa por la parte inferior del cuarto ventrículo
• La cantidad de sustancia gris aumenta debido a la presencia del complejo nuclear olivar.
• Núcleos de los nervios vestibulococlear (VIII), glosofaríngeo (IX), vago (X), accesorio (XI) e hipogloso (XII) y los núcleos arcuatos.

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Complejo Nuclear Olivar

• El núcleo más grande de este complejo es el núcleo olivar inferior.
• Existen núcleos olivares accesorios dorsales y mediales más pequeños.
• Envían fibras en sentido medial para entrar en el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior.
• Tiene la función de los movimientos musculares voluntarios.

Núcleos Vestibulococleares

• Está constituido por lo siguientes núcleos:
• Complejo nuclear vestibular:
• a. Núcleo vestibular medial
• b. Núcleo vestibular inferior
• c. Núcleo vestibular lateral
• Núcleos Cocleares:
• a. Núcleo coclear anterior
• b. Núcleo coclear posterior

El núcleo ambiguo está formado por grandes neuronas motoras, ocupa una posición dentro de la formación reticular
Las fibras nerviosas emergentes se unen con el IX, X y la porción craneal del nervio accesorio y son distribuidas hacia el músculo esquelético voluntario.

Sustancia Gris Central

• Se halla situada debajo del suelo del cuarto ventrículo a este nivel con las siguientes estructuras importantes:
• a. Núcleo Hipogloso
• b. Núcleo dorsal del vago
• c. Núcleo del fascículo solitario
• d. Núcleos vestibulares medial e inferior

Nivel inmediatamente inferior al Puente

• El núcleo vestibular lateral ha sustituido al núcleo vestibular inferior
• Los núcleos cocleares se ven ahora en las superficies anterior y posterior del pedúnculo cerebeloso

Protuberancia Anular

Protuberancia Anular

• Según Gómez Amor (2012),el puente es un gran abultamiento en la región anterior del tronco, constituido por fibras transversales que conectan ambos hemisferios cerebelosos.
• Posee una cara anterior donde se observa al surco basilar
• Posee una cara posterior donde están ubicadas las fibras transversas del puente que entran al cerebelo
• Posee una cara posterior donde están los pedúnculos cerebelosos

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• Según Snell (2010), está ubicado anterior al cerebelo
• Mide 2,5cm de largo aproximadamente
• Encargada de conectar hemisferios cerebelosos
• Conecta la médula oblonga con el mesencéfalo
• Las raíces del nervio trigémino están ubicadas lateralmente

Estrucura Interna

• Se divide en una parte posterior el tegmento y una porción basal anterior separadas por las fibras del cuerpo trapezoide. Se estudia en dos niveles:
• a. Corte transversal a través de la porción caudal
• b. Corte transversal a través de la porción craneal

Corte Transversal a través de la Porción Caudal

Según García Porrero (2015), está compuesto de:

• Lemnisco Medial: Situado en la parte mas anterior del techo, está acompañado por lemnisco espinal y lateral
• Núcleo facial: Es posterior a la porción lateral del lemnisco medial, es de carácter mixto
• Núcleo del nervio abducens: Forma junto al nervio facial el relieve del suelo del cuarto ventrículo (colículo facial)

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• Fascículo longitudinal medial: Está debajo del suelo del cuarto ventrículo, conecta los núcleos vestibular y coclear con los núcleos controladores de los músculos extraoculares
• Núcleo vestibular medial: Está situado lateral al núcleo nervio abducens, en relación con el pedúnculo cerebeloso inferior, aquí se encuentran los núcleos cocleares posterior y anterior.
• Cuerpo trapezoide: Constituido por fibras derivadas de los núcleos cocleares y los núcleos trapezoide.

Corte Transversal a Través de la Porción Craneal

Según Snell (2010), está compuesto de:

• Núcleo motor del nervio trigémino: Está situado debajo de la porción lateral del cuarto ventrículo.
• Núcleo sensitivo principal del nervio trigémino: Situado en la porción lateral del núcleo motor, las fibras sensitivas cursan a través del puente, están en posición lateral con relación a las motoras
• Pedúnculo cerebeloso superior: Situado posterolateral al núcleo motor del nervio trigémino, está unido por el fascículo espinocerebeloso anterior
• Cuerpo trapezoide y lemnisco medial

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Mesencéfalo

Según Snell (2010),

• Mide alrededor de 2cm
• Conecta el puente y el cerebelo con el prosencéfalo
• Está atravesado por el acueducto cerebral lleno de LCR

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• En la superficie posterior existen 4 colículos:
• Los colículos superiores son centros de reflejos visuales
• Los colículos inferiores son centros auditivos inferiores
• Por debajo de los colículos inferiores emergen los nervios IV

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• En la cara lateral los pedúnculos superior e inferior ascienden y conectan con el cuerpo geniculado lateral y medial
• En cara anterior se encuentra la fosa interpenduncular, basal y lateral emergen los nervios III

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• En la cara lateral los pedúnculos superior e inferior ascienden y conectan con el cuerpo geniculado lateral y medial
• En cara anterior se encuentra la fosa interpenduncular, basal y lateral emergen los nervios III

Mesencéfalo Cara Interna
-Anterior: Pie Peduncular
-Posterior: Tegmento

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• Sustancia Roja: Segundo centro mayor analgésico del cuerpo
• Sustancia Negra: Cerca al pie peduncular ligados al aspecto motor
• Pie Peduncular: Función motora
• Sustancia gris periacueductal: Tercera estructurra, alrededor del acueducto de Silvio

Niveles de los Colículos Inferiores

• Formado por sustancia gris
• Forma parte de la vía auditiva
• Es comunicada con el cuerpo geniculado medial
• El núcleo del nervio IV se sitúa anterior a la sustancia gris central, sus fibras trascurren en sentido lateral y posterior a la misma
• Lemnisco medial, sustancia negra, pie peduncular

Nivel de los Colículos Superiores

• Formado por sustancia gris
• Forma parte de los reflejos visuales
• Se comunican con el cuerpo geniculado lateral
• Recibe fibras del nervio II, corteza visual y fascículo tectoespinal
• El núcleo del nervio IV se sitúa anterior a la sustancia gris central

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• Núcleo del nervio III
• Núcleo rojo
• Fosa interpeduncular
• Lemnisco medial, espinal y trigémino
• Formación reticular

Según Snell (2010),

• El mesencéfalo comprende dos mitades laterales conocidas como pedúnculos cerebrales
• La cavidad estrecha del mesencéfalo es el acueducto cerebral que conecta los ventrículos tercero y cuarto
• El acueducto cerebral
• está tapizado por epéndimo y rodeado por la sustancia gris central.

Formación Reticular

Formación Reticular

• Según Bustamante (2007), es el mas alto nivel de integración y activación del sistema nervioso
• Conformado por una serie de núcleos, distribuidos en el tallo cerebral, que reciben fibras de distinto orden
• Se extiende desde los niveles caudales del bulbo hasta el diencéfalo

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Según Porrero (2015)

• Se denomina formación reticular al conjunto de neuronas ubicadas en el tegmento del tronco del encéfalo y que no forma parte de núcleos específico.
• La Formación Reticular puede dividirse en grupos de neuronas mas o menos definidas (núcleos reticulares)
• Banda Medial Banda Intermedia Banda Lateral

Organización Nuclear

• Banda Reticular Medial: Ocupa el rafe troco encefálico, produce serotonina.
• Banda Reticular Intermedia: Se intercala, a cada lado, entre las banda medial y lateral, en toda la altura del tronco encefálico.
• Banda Reticular Lateral: Están en la banda mas externa del tegmento tronco encefálico desde la parte mas caudal del bulbo hasta el mesencéfalo.

Conexiones Aferentes

• La Formación Reticular al estar en una posición estratégica constituye un sistema de integración de varios tipos de información procedente de muchas estructuras del SN
• Recibe axones desde la medula espinal, núcleos del tronco encefálico, cerebelo, di encéfalo, núcleos basales, sistema límbico y la corteza cerebral.

Conexiones Eferentes

• Se clasifican en:
• Vías ascendentes: Sus axones se proyectan hacia formaciones cerebrales como: el tálamo, el hipotálamo, núcleos basales, el sistema límbico y la corteza cerebral.
• Vías descendentes: Se proyectan a la medula espinal y regulan la actividad de las neuronas motoras alfa y gama

Funciones

• Control del musculo esquelético: Al influir en las neuronas motoras alfa y gama, influye en el tono muscular y la actividad refleja
• Control de las sensaciones somáticas y viscerales: Por ubicarse en el eje cerebroespinal, tiene una función facilitadora o inhibidora en la percepción del dolor.

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• Control del sistema nervioso autónomo: Lo hace por los fascículos reticomedulares y reticuloespinales que están en la corteza cerebral y el hipotálamo.
• Control del sistema nervioso endocrino: A través de los núcleos hipotalámicos influye en la actividad de la hipófisis

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• Influencia en los relojes biológicos: Influye en los ritmos biológicos a través de vías del hipotálamo
• El sistema activador reticular: La vigilia y el nivel de consciencia están controladas por este sistema

Tipos de Motoneuronas

• Motoneuronas somáticas: Inervan músculos de cara y cuello. Envían sus fibras por los pares III, IV, VI y XII.
• Viscerales especiales: Inervan musculatura estriada de la cara cuello. Envían sus fibras por V, VII, IX, X, XI
• Viscerales generales: Inervación autonómica preganglionar parasimpática. Envían sus fibras por III, VII, IX y X

Tipos de Neuronas de 2do Orden

• Sensibilidad somática general.- Sensibilidad de piel y cara (propiocepción). Pares V, VII, IX y X.
• Sensibilidad visceral general.- Órganos torácicos y abdominales. Pares IX y X.
• Sensibilidad visceral especial.- Originada en los corpúsculos gustativos. Pares VII, IX, X

Núcleos

• Rafe mediano: Dorsal, central superior, pontino, magno, oscuros, pálido.
• Reticular paramediano: reticular paramediano, retículotegmentario.
• Reticular medial: Pontino bucal, pontino caudal, gigantocelular.
• Reticular lateral: N. cuneiforme y subcuneiforme, pedúnculopontino, parabranquial, parvocelular reticular, reticular lateral.

Sistemas

• Sistema colinérgico: núcleo pedúnculopontino y núcleo tegmentario dorsal (región locomotor) intervienen en despertamiento y en el movimiento. Su degeneración produce Alzheimer.

Sistema Monoaminérgico

• Neuronas monoaminérgicas, dopaminérgicas, noradrenérgicas, adrenérgicas, serotoninérgicas. Su interrupción produce Parkinson, su imperatividad alucinaciones esquizofrénicas.
• Noradrenérgicas: Se divide en locus coeruleus y tegmentario lateral. Van a la medula espinal, tallo cerebral, cerebelo, diencéfalo y telencéfalo. Ascendente modulación de atención, estado del sueño y vigilia y animo.

Sistema Monoaminérgico

• Adrenérgicas: van a la medula espinal, tallo cerebral, tálamo e hipocampo.
• Serotoninérgicas: Del rafe pontino rostral y mesencefálico se proyecta al cerebro anterior. Las del rafe pontino caudal y medular lo hacen al cerebelo . Depresión, obsesión-compulsión, agresión, ansiedad.
• Dopaminérgico: topografía discreta

Funciones

• Según Afifi (2005), Consta de funciones motora somática, sensorial somática, motora visceral y despertamiento-sueño.

Motora Somática

• Las vías reticuloespinales descendentes modifican la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma, ejercen efectos facilitadores e inhibidores de la actividad motora refleja
• Formación reticular pontina paramediana integra los movimientos horizontales de los ojos. Un grupo similar controla los movimientos verticales del ojo en el mesencéfalo.

Sensorial Somática

• Desencadenada por la actividad cortical
• Facilitador e inhibidor, en núcleos sensoriales de la medula espinal y tallo cerebral
• Modulación de la actividad en núcleos de la columna posterior
• Núcleo rafe magno inhibición de la transmisión del dolor

Motora Visceral

• Estimulación del grupo medial de núcleos reticulares en la medula obligada produce desaceleración de la frecuencia cardiaca y disminución de la presión arterial.
• La estimulación del grupo lateral de núcleos reticulares induce el efecto opuesto.
• Reticular pontino regula el ritmo respiratorio.

Despertamiento y Alerta

• Según Gómez (2012), implica que las fibras asciendan hacia el tálamo para alcanzar la corteza cerebral
• A través del sistema reticular activador ascendente produce un estado de despertamiento, alerta y atención
• Su destrucción produce un estado de coma.
• SRAA responde de forma inespecífica a todos los estímulos sensoriales aferentes, alguno son mas eficaces que otros.

SRAA

• Se compone de 3 estructuras paralelas que son el resultado de varios núcleos anatómicos con diversas funciones cuyas áreas de influencia se dirigen hacia la corteza cerebral, el cerebelo, la ME y viceversa.)
• SRAA (Sistema Activador Reticular Ascendente)
• Compuesta por: Banda reticular medial, intermedia y lateral.

Banda Reticular Medial

• Tiene gran participación en la inducción de los procesos emocionales, que activan cambios biológicos importantes a nivel vegetativo y endocrino

Banda Reticular Intermedia

• Se localiza de forma ventral anterior y media en el tronco encefálico. Se relaciona funcionalmente con los estados de alerta, originados por situaciones o estímulos que amenazan la integridad de la supervivencia

Banda Reticular Lateral

• Establece interconexiones con las dos anteriores

Conclusiones

Conclusiones

• El bulbo raquídeo cuenta con ciertos niveles que participan en la transmisión de información, regula las funciones básicas vitales.
• La protuberancia anular es un centro de asociación que interviene en las emociones y determina fenómenos fisiológicos

Conclusiones

• El mesencéfalo es de gran importancia puesto que establece vínculos importantes entre los componentes de los sistemas motores
• La formación reticular consta de 16 núcleos, estos agrupados desacuerdo a la línea a la que pertenezcan. Dando como resultado el grupo lateral, grupo del rafe, grupo paramediano y grupo medial