TUMORES DE LA CELULA GERMINAL


CARMEN MILENA POMPA

HOTENCIA BUSTILLO
INSTRUCTURA PCA

ITC
INTERNATIONAL TRAINING CARE

DEDICATORIA

• A MI HIJA PAULA ANDREA VILLAMIL QUIEN A SUS 11 AÑOS DE EDAD SE ENFRENTO A UNA GRAN BATALLA Y LUCHO COMO UNAS DE LAS MEJORES GUERRERAS. HIJA ERES MI HEROE Y MI MAYOR ORGULLO.

AGRADECIMIENTOS

• A TODO EL PROFESORADO DE ITC POR SUS CONSEJOS, DEDICACION Y AYUDA A LO LARGO DE ESTOS MESES DE TRABAJO Y ESTUDIO.
• A LA PROFESORA HORTENCIA BUSTILLO POR LA REVISION, CRITICA Y COLABORACION EN LA RECTA FINAL DE ESTE TRABAJO.
• AL DEPARTAMENTO DE ONCOLOGIA DEL MIAMI CHILDREN'S HOSPITAL.
• AL TEAM DE ENFERMERIA DEL 3 NORTH DEL MIAMI CHILDREN'S HOSPITAL.
• A MI FAMILIA POR ESTOS MESES DE PACIENCIA Y APOYO.

INTRODUCCION

• Las células germinativas son las células del feto en proceso de desarrollo que, a la larga, producirán el esperma en los hombres y los óvulos en las mujeres. Estas células normalmente se desarrollan a lo largo de lo que se denomina la "línea media" del feto (la zona donde generalmente se encontrará el estómago y otros órganos internos) hasta que se asienten definitivamente en el interior de los órganos reproductores. Las agrupaciones anormales de células germinativas se convierten en tumores y tienden a desarrollarse en los ovarios o los testículos. De todos modos, debido a que las células germinativas se pueden asentar en otras áreas en su recorrido hacia los órganos reproductores, a veces se pueden formar tumores en otros lugares. Los lugares más habituales donde se desarrollan tumores de células germinativas fuera del aparato reproductor son el mediastino (área del pecho comprendida entre esta zona y la columna vertebral), el coxis, el abdomen y la pelvis. Algunos de estos tumores también se pueden desarrollar dentro del sistema nervioso central (en el cerebro).

TIPOS DE TUMORES

• Al igual que los tumores que se desarrollan en otras partes del cuerpo, los tumores de células germinativas pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Existen distintos tipos de tumores, que se clasifican según los tipos específicos de células germinativas que contengan y su ubicación en el cuerpo. Entre los tumores de células germinativas más frecuentes, se incluyen los siguientes:

TERATOMAS

• Estos tumores son benignos, pero se pueden convertir en malignos. Son el tipo más frecuente de tumor de células germinativas que se desarrolla dentro del ovario o bien fuera de las gónadas (es decir, ni en los ovarios ni en los testículos). Generalmente los teratomas solo se pueden tratar con cirugías.

TERATOMAS

TERATOMAS

GERMINOMAS

• Germinomas. Estos tumores a veces se denominan "disgerminomas" (cuando se desarrollan dentro del ovario) o "seminomas" (cuando se desarrollan dentro de los testículos). Se trata de tumores malignos. También se pueden desarrollar dentro del cerebro.

TUMORES DEL SENO ENDODERMICO

• Tumores del seno endodérmico (o saco vitelino). Estos tumores son malignos y pueden ser bastante agresivosu. Se suelen desarrollar en los ovarios y los testículosy

CARCINOMA EMBRIONARIO

• Carcinoma embrionario. Las células que forman parte de este tumor maligno se suelen desarrollar junto con otros tipos de células malignas. Estos tumores se desarrollan más a menudo en los testículos de adolescentes varones, pero se pueden propagar (pueden hacer metástasis) a cualquier

CORIOCARCINOMA

• Coriocarcinoma. Este tipo de tumor maligno suele desarrollarse dentro de la placenta durante el embarazo y puede afectar tanto a la madre como al hijo

OBJETIVOS

• LA ELABORACION DE ESTA TESIS TIENE COMO OBJETIVO CONOCER MAS ACERCA DE UN TEMA ESPECIFICO SELECCIONADO DE ANTEMANO PARA SU INVESTIGACION Y DEMOSTRAR POR MEDIO DE UNA SUSTENTACION LA CAPACIDAD Y LOS CONOCIMIENTOS QUE HEMOS ADQUIRIDO DURANTE ESTOS MESES DE ESTUDIO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA Y CONOCER NUESTRA LABOR COMO TECNICOS DEL CUIDADO DEL PACIENTE.

HISTORIA DE SU DESCUBRIMIENTO

• El estudio del cáncer se llama oncología. Los Cánceres se han sabido a la humanidad desde épocas antiguas. El Cáncer comienza cuando las células en una parte del cuerpo comienzan a crecer fuera de mando. Varias diversas partes del cuerpo pueden ser afectadas por el cáncer. Las referencias Más Tempranas al cáncer Algo de las pruebas más tempranas del cáncer se encuentran entre tumores fosilizados del hueso en momias humanas en Egipto antiguo, y las referencias lo mismo se han encontrado en manuscritos antiguos. La destrucción Huesuda del cráneo como se ve en el cáncer de la carga y del cuello se ha encontrado, también. Aunque el cáncer de la palabra no fuera utilizado, la más vieja descripción de la enfermedad es de Egipto y data de cerca de 3000 A.C. Se llama el Papiro de Edwin Smith y es una copia de la parte de un libro de texto Egipcio antiguo en cirugía del trauma. Describe 8 cajas de tumores o las úlceras del pecho que fueron tratadas por la cauterización con una herramienta llamada el simulacro de incendio. La descripción agrega que no hay tratamiento para la condición. Origen del cáncer de la palabra La enfermedad primero fue llamada cáncer por el médico Griego Hipócrates (460-370 A.C.). Lo consideran el “Padre del Remedio.” Hipócrates utilizó los carcinos y el carcinoma de los términos para describir tumores de formación y de úlcera-formación de la no-úlcera. En Griego Esto significa un ángulo de deriva. La descripción era nombres después del ángulo de deriva porque dedo-como proyecciones que se extendían de un cáncer llamó para importar de la dimensión de una variable de un ángulo de deriva. El médico Romano Posterior, Celsus (28-50 A.C.) tradujo el término Griego a cáncer, la palabra Latina para el ángulo de deriva. Era Galen (130-200 ANUNCIO), otro médico Romano, que utilizó los oncos del término (Griegos para hincharse) para describir tumores. Oncos es la palabra de raíz para la oncología o el estudio de cánceres. Entre décimo quinto y los siglos XVIII Durante el principio de los científicos del siglo XV desarrolló la mayor comprensión de los funcionamientos del cuerpo humano y de sus procesos de la enfermedad. Las Autopsias, hechas por Harvey (1628), llevaron a una comprensión de la circulación de la sangre a través del corazón y del cuerpo. Juan Morgagni de Padua regularizó en 1761 autopsias para encontrar la causa de enfermedades. Esto descansó el asiento para el estudio del cáncer también. Era el Cazador Escocés de Juan del cirujano (1728−1793) que sugirió que algunos cánceres se pudieran curar por la cirugía. Era casi un siglo más adelante que el revelado de la anestesia incitó la cirugía regular para los cánceres “movibles” que no se habían extendido a otros órganos. El siglo XIX Rudolf Virchow, a menudo llamado el fundador de la patología celular, fundado la base para el estudio patológico de cánceres bajo el microscopio. Virchow correlacionó la patología microscópica a la enfermedad. Él también desarrolló el estudio de los tejidos que fueron sacados después de cirugía. El patólogo podría también informar al cirujano si la operación había quitado totalmente el cáncer. Historia de las causas del cáncer Ha habido teorías numerosas de causas del cáncer en edades. Por ejemplo, los Egipcios antiguos culparon a Dioses por cánceres. Hipócrates creyó que el cuerpo tenía 4 humores (fluídos corporales): sangre, flema, bilis amarilla, y bilis negra. Él sugirió que un desequilibrio de estos humores con un exceso de la bilis negra en diversos sitios del cuerpo podría causar el cáncer. Ésta era la teoría humoral. Después de la teoría humoral vino la teoría de la linfa. Stahl y Hoffman teorizaron que el cáncer fue compuesto de la fermentación y de la linfa de la degeneración, variando en densidad, acidez, y alcalinidad. El Cazador de Juan, el cirujano Escocés a partir de los 1700s, estados de acuerdo que los tumores crecen de la linfa release/versión constante de sangre. Zacutus Lusitani (1575−1642) y Nicholas Tulp (1593−1674), doctores en Holanda, concluyeron que el cáncer era contagioso. En el 17mo y los siglos XVIII, algunos creyeron que el cáncer era contagioso. Era él 1838 que la Moleta Alemana de Juan del patólogo mostró a que el cáncer está compuesto de células bastante que la linfa. La Moleta propuso que las células cancerosas se convirtieran de los elementos de florecimiento (blastema) entre los tejidos normales. Rudolph Virchow (1821−1902), sugerido que todas las células, incluyendo las células cancerosas, estén derivadas de otras células. Él propuso la teoría crónica de la irritación. Él creyó que cáncer para extenderse como un líquido. En los 1860s, el cirujano Alemán, Karl Thiersch, mostró que los cánceres se extienden por metástasis con la extensión de células malas y no a través de un líquido. El trauma de Until 1920 era probablemente la causa de cánceres.

ESTADISTICAS

ESTADIOS DE LOS TUMORES DE LAS CELULAS GERMINATIVAS DEL OVARIO

• PUEl estadio se refiere a la extensión de su cáncer, es decir, qué tan grande es el tumor y si se ha diseminado. Al saber el estadio de su cáncer, el médico puede planificar el mejor tratamiento para usted. El médico puede ordenar rayos X, análisis de laboratorio y otras pruebas o procedimientos para saber el estadio de la enfermedad. Vea la sección sobre Diagnóstico para saber más acerca de estas pruebas. Hay muchos sistemas de estadificación. Algunos abarcan muchos tipos de cáncer. Otros son específicos para un tipo determinado de cáncer. La mayoría de los sistemas de estadificación incluyen información aNTO IMPORTANTES Después de que se diagnosticaron los tumores de células germinativas del ovario, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los ovarios o hasta otras partes del cuerpo. El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras. El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo. Se utilizan los siguientes estadios para los tumores de células germinativas del ovario: Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Después de que se diagnosticaron los tumores de células germinativas del ovario, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de los ovarios o hasta otras partes del cuerpo. El proceso que se utiliza para determinar si el cáncer se diseminó dentro del ovario o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. El estadio de la enfermedad se determina mediante la información que se reúne del proceso de estadificación. A menos de que el médico esté seguro de que el cáncer se diseminó desde los ovarios hasta otras partes del cuerpo, se realiza una operación que se llama laparotomía para determinar si el cáncer se diseminó. El médico debe hacer un corte en el abdomen y observar con cuidado todos los órganos para determinar si tienen un cáncer. El médico cortará pequeños trozos de tejido para que se observen al microscopio para detectar signos de cáncer. El médico también puede lavar cavidad abdominal con un líquido, que también se observa al microscopio para ver si tiene células cancerosas. Habitualmente, el médico extirpará el cáncer y otros órganos que tengan cáncer durante la laparotomía. Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el tratamiento. Muchas de las pruebas que se utilizan para diagnosticar el tumor de células germinativas de los ovarios se utilizan también para la estadificación. Para la estadificación, se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos: Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento que se realiza para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radioactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). Ecografía transvaginal : procedimiento usado para examinar la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se introduce un transductor de ecografía (sonda) en la vagina que hace que ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) reboten en los órganos del interior de la pelvis y produzcan ecos. Los ecos forman una imagen del cuerpo que se llama ecograma. El médico puede identificar tumores cuando observa el ecograma. El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras. El cáncer se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre: Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas. Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó hasta entrar en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo. Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo. El cáncer se puede diseminar desde donde comenzó a otras partes del cuerpo. Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde se originaron (tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre. Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo. Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo. El tumor metastásico es el mismo tipo de tumor que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor de células germinativas del ovario se disemina al hígado, las células tumorales en el hígado son células germinativas del ovario cancerosas. La enfermedad es tumor de células germinativas del ovario metastásico, no cáncer del hígado. Se utilizan los siguientes estadios para los tumores de células germinativas del ovario: Estadio I AMPLIARFigura de tres paneles para el cáncer del ovario en estadios IA, IB y IC; el primer panel muestra un tumor en estadio IA en el interior del ovario. El segundo panel muestra dos tumores en estadio IB, uno en el interior de cada ovario. El tercer panel muestra dos tumores en estadio IC, uno en el interior de cada ovario, y uno de los tumores tiene rota la cápsula. En un recuadro, se observan las células cancerosas flotando en el líquido peritoneal que rodea los órganos abdominales. También se muestran las trompas de Falopio, el útero, el cuello uterino y la vagina. Cáncer del ovario en estadios IA, IB y IC. En el estadio IA, el cáncer se encuentra en el interior de un solo ovario. En el estadio IB, el cáncer se encuentra en el interior de ambos ovarios. En el estadio IC, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se presenta una de las siguientes situaciones: a) el cáncer se encuentra en la superficie externa de uno o ambos ovarios, b) la cápsula (revestimiento externo) del tumor se rompió, o c) se encuentran células cancerosas flotando en el líquido peritoneal que rodea los órganos abdominales o en los lavados del peritoneo. En el estadio I, el cáncer se encuentra en uno o en ambos ovarios. El estadio I se divide en estadio IA, estadio IB y estadio IC: Estadio IA: el cáncer se encuentra en un solo ovario. Estadio IB: el cáncer se encuentra en ambos ovarios. Estadio IC: el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y una de las siguientes situaciones aplica: El cáncer también se encuentra en una o ambas superficies externas de los ovarios; o La cápsula (cobertura externa) del ovario se rompió (abrió); o Se encuentran células cancerosas en el líquido de la cavidad peritoneal (la cavidad corporal que contiene la mayoría de los órganos en el abdomen) o en los fluidos que se recobran de los lavados del peritoneo (tejido que reviste la cavidad peritoneal). Estadio II AMPLIARFigura de tres paneles para el cáncer del ovario en estadios IIA, IIB y IIC; el primer panel muestra dos tumores en estadio IIA, uno en el interior de cada ovario, que se diseminaron hasta el útero y las trompas de Falopio. El segundo panel muestra dos tumores en estadio IIB, uno en el interior de cada ovario, que se diseminaron hasta el útero, las trompas de Falopio y el colon. El tercer panel muestra dos tumores en estadio IIC, uno en el interior de cada ovario, que se diseminaron hasta el útero y el colon. En un recuadro, se observa las células cancerosas flotando en el líquido peritoneal que rodea los órganos abdominales. También se muestran el cuello uterino y la vagina. Cáncer del ovario en estadios IIA, IIB y IIC. En el estadio IIA, el cáncer se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio. En el estadio IIB, el cáncer se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios y se diseminó hasta otros tejidos del interior de la pelvis. En el estadio IIC, el cáncer se encuentra en el interior de uno o ambos ovarios y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio, o hasta otros tejidos del interior de la pelvis y una de las siguientes es cierta: (a) el cáncer se encuentra en la parte externa de uno o ambos ovarios, (b) la cápsula (revestimiento exterior) del ovario se rompió, o (c) las células cancerosas se encuentran flotando en el líquido peritoneal que rodea los órganos abdominales o en los lavados del peritoneo. En el estadio II, el cáncer se encuentra en uno o ambos de los ovarios y se diseminó hasta otras áreas de la pelvis. El estadio II se divide en estadio IIA, estadio IIB y estadio IIC: Estadio IIA: el cáncer se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio (conductos delgados largos a través de los cuales los óvulos viajan desde los ovarios hacia el útero). Estadio IIB: el cáncer se diseminó hasta otros tejidos dentro de la pelvis. Estadio IIC: el cáncer se encuentra dentro de uno o ambos ovarios y se diseminó hasta el útero o las trompas de Falopio , o hasta otro tejido dentro de la pelvis. También se presenta una de las siguientes situaciones: El cáncer se encuentra fuera de la superficie de uno o ambos ovarios; o La cápsula (revestimiento externo) del ovario se rompió (se abrió); o Las células cancerosas se encuentran en el líquido de la cavidad peritoneal (la cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos del abdomen) o en los lavados del peritoneo (el tejido que reviste la cavidad peritoneal). AMPLIARComparación del tamaño del tumor con objetos cotidianos; muestra varias medidas de un tumor comparadas con un frijol, un maní, una nuez y un limón. Comparación del tamaño del tumor con un frijol, un maní, una nuez y un limón. Estadio III En el estadio III, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se diseminó fuera de la pelvis hasta otras partes del abdomen o los ganglios linfáticos cercanos. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC: Estadio IIIA: el tumor se encuentra en la pelvis solamente, pero las células cancerosas, que solo se pueden ver al microscopio, se diseminaron hasta la superficie del peritoneo (tejido que reviste la pared abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen), el intestino delgado o el tejido que conecta el intestino delgado con la pared del abdomen. AMPLIARCáncer del ovario en estadio IIIA; el dibujo muestra tumores en el interior de ambos ovarios, que se diseminaron hacia el útero, el colon y la superficie del peritoneo. También se muestran las trompas de Falopio, el intestino delgado y la vejiga. Cáncer del ovario en estadio IIIA. En el estadio IIIA, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se diseminó hacia otros tejidos del interior de la pelvis. Las células cancerosas que solo se pueden ver bajo un microscopio, se diseminaron hasta la superficie del peritoneo. El cáncer que se disemina hasta la superficie del hígado también se considera en estadio III. Estadio IIIB. el cáncer se diseminó hasta el peritoneo y el cáncer en el peritoneo mide 2 centímetros o menos. AMPLIARCáncer del ovario en estadio IIIB; el dibujo muestra tumores en el interior de ambos ovarios, que se diseminaron hasta el útero, el colon, el intestino delgado y el peritoneo; miden 2 cm o menos de diámetro. En un recuadro, se muestra que 2 cm es aproximadamente el tamaño de un maní. También se muestran las trompas de Falopio y la vejiga. Cáncer del ovario en estadio IIIB. En el estadio IIIB, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se diseminó hasta otros tejidos dentro del abdomen y hasta el peritoneo; mide 2 cm o menos de diámetro. El cáncer que se diseminó hasta la superficie del hígado también se considera en estadio III. Estadio IIIC: el cáncer se diseminó hasta el peritoneo y el cáncer en el peritoneo mide más de 2 centímetros, o el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del abdomen AMPLIARCáncer del ovario en estadio IIIC; el dibujo muestra tumores en el interior de ambos ovarios que se diseminaron hasta el útero, el colon, el intestino delgado, los ganglios linfáticos del abdomen y la superficie del peritoneo; miden más de 2 cm de diámetro. En un recuadro, se muestra que 2 cm es aproximadamente el tamaño de un maní. También se muestran las trompas de Falopio y la vejiga. Cáncer del ovario en estadio IIIC. En el estadio IIIC, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se diseminó hasta: a) el peritoneo y mide más de 2 cm de diámetro, o b) los ganglios linfáticos del abdomen. El cáncer que se diseminó hasta la superficie del hígado también se considera en estadio III. El cáncer que se diseminó hasta la superficie del hígado también se considera cáncer de ovario en estadio III. Estadio IV AMPLIARCáncer del ovario en estadio IV; el dibujo muestra partes del cuerpo hacia donde se puede haber diseminado el cáncer de ovario, incluso el hígado, el pulmón, los ganglios linfáticos y el hueso. En un recuadro se muestra una ampliación del cáncer diseminándose a través de la sangre y los ganglios linfáticos hacia otras partes del cuerpo. Cáncer del ovario en estadio IV. El cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se puede haber diseminado hacia otras partes del cuerpo como los ganglios linfáticos, el pulmón, el hígado y el hueso. Las células cancerosas también se pueden encontrar en un área entre los pulmones y la pared pectoral que se llenó de líquido. En el estadio IV, el cáncer se diseminó más allá del abdomen hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones o el tejido dentro del hígado. Las células cancerosas en el líquido que rodea los pulmones también se considera cáncer de ovario en estadio IV. Tumores de células germinativas de los ovarios recidivantes El tumor de células germinativas de los ovarios recidivante es cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver al otro ovario o aparecer en otras partes del cuerpo.

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LABOR DEL P.C.T.

• 1-Proveer cuidados de calidad, prestando atencion al aspecto emocional 2-Anticiparse a efectos secundarios de la terapia. 3-Chequear V/S. 4-Proveer distraccion. 5-Evitar los malos olores. 6-Hacer que el PT repose con la cabeza elevada. 7-Ofrecer pequeñas comidas 5-6 veces al dia. 8-Alentar al PT a descansar. 9-Ofrecer liquidos en las comidas. 10-Si el PT presenta constipacion: -Aumentar liquidos si es permitido. -Aumentar comidas altas en fibras. -Reportar la ausencia de movilidad instestinal. -Aumentar movilidad y ambulacion. 11-Si el PT presenta estomatitis: -Examen bucal durante cuidados orales. -Reportar alteraciones en labios, encias o lengua. -Documentar y reportar boca seca o quejas de ardentia, aumento de sensibilidad con alimentos frios o calientes. 12-Si el PT presenta fiebre: -Chequiar V/S q2h. -Reportar temperatura elevada. 13-Si el PT presenta sangramiento: -Presionar lugar de venipuntura por 5 minutos o hasta que el sangramiento cese. -Prevenir sangramiento de encias ofreciendo correctos cuidados orales. -Mantener cuidados al rasurar al PT. -Colectar muestra de orina y heces fecales para detectar sangramiento oculto.