Tumores Del SNC
Published on Nov 20, 2015
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PRESENTATION OUTLINE
TUMORES
JASIEL ESTEBAN ALANIS RIVADENEYRA
Las neoplasias afectan el sistema nervioso central (SNC) de tres maneras.
Los tumores primarios se desarrollan en el encéfalo, médula espinal o estructuras vecinas
los metastásicos se propagan hacia el SNC desde el cáncer primario de otra ubicación
el encéfalo y la médula espinal se dañan de manera indirecta por la presencia de tumores en otro lugar del cuerpo.
Cerca del 80% de todas las neoplasias pertenece al tipo primario y 20% al metastásico.
Los gliomas son los más comunes y entre ellos los astrocitomas y el glioblastoma multiforme superan en frecuencia a los oligodendrogliomas y ependimomas.
Los tumores no gliomatosos consisten en meningiomas (10%), adenomas hipofisarios (10%) y neuromas del acústico (5%)
Los gliomas son los tumores cerebrales más comunes y luego los meningiomas y adenomas hipofisarios.
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los neuromas son los que afectan más a menudo la médula espinal, seguidos por los meningiomas y gliomas.
las neoplasias que se originan en el tejido embrionario como los tumores neuroectodérmicos primitivos tienen mayor incidencia en los niños
Los gliomas ocurren en todas las edades con una frecuencia creciente hasta los 65 años de edad.
Los tumores metastásicos casi siempre se reconocen entre los individuos de edad avanzada.
Etiología: No es posible identificar factores etiológicos en la gran mayoría de los tumores cerebrales.
Constituyen cerca del 5% de todos los gliomas. Estos tumores se presentan casi siempre en adultos y se localizan sobre todo en los hemisferios cerebrales.
aparece en el cerebro como un área quística de color gris rosácea a rojiza.
Cerca del 70% de estos tumores posee evidencias de calcificación.
CARACTERISTICAS CLINICAS
son más comunes durante la tercera y cuarta décadas y por lo general aparecen en los lóbulos frontales.
Durante varios años las únicas quejas son sólo cefaleas crónicas y crisis epilépticas parciales o generalizadas.
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Los estudios de IRM definen con claridad el oligodendroglioma y sus límites.
TRATAMIENTO
RADIOCIRUGIA
EPENDIMOMA
Son neoplasias derivadas del revestimiento de células ependimarias del sistema ventricular y del canal central de la médula espinal.
Estos tumores son comunes en la infancia y en el 50% tienen un promedio de sobrevivencia de cinco años.
Aparecen áreas quísticas y calcificaciones dentro del tumor. Por lo regular, la tumoración es benigna, aunque maligna en el 10 a 20%
CARACTERISTICAS CLINICAS
- Los signos y síntomas de esta neoplasia dependen de su localización.
- signos y síntomas de la elevación de la PIC:
- Cefalea, nausea, vómito y papiledema
- Ataxia cerebelosa, afección a los nervios craneales inferiores
DIAGNOSTICO
- Resonancia Magnética
TRATAMIENTO
- Radiocirugia
El promedio de sobrevivencia es del 62% a cinco años luego de la operación
ADENOMA HIPOFISARIO
Representan cerca del 10 al 15% de todos los tumores intracraneales.
CLASIFICADION
- Microadenoma >10mm de diámetro
- Macroadenoma >10mm de diámetro
- Macroadenoma con extensión extra celular
CARACTERISTICAS CLINICAS
- Masa tumoral
- Hipersecrecion de hormonas gonodotropinas
En los pacientes en los que se reconoce un adenoma hipofisario debe investigarse la presencia del síndrome del adenoma multiendocrino (AME1)
Los estudios de IRM o TC en los planos axial, coronal y sagital delimitan los adenomas hipofisarios.
En los tumores asintomáticos no secretores, la IRM se debe repetir a los seis meses, uno, tres y cinco años.
se evalúan con parámetros endocrinos para la hipersecreción e hiperfunción.
tumores mayores de 1 cm de diámetro requieren determinación de los campos visuales.
TRATAMIENTO
- Las malformaciones secretoras de prolactina
- Se deben tratar con bromocriptina
- dosis de 1.25 mg antes de dormir,
- con incrementos hasta de 2.5 mg cada ocho horas.
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- La terapéutica con bromocriptina se puede continuar en forma indefinida.
- Los tumores pequeños y medianos se remueven a través de la ruta transesfenoidal.
- Las neoplasias más grandes requieren un acceso transfrontal
Complicaciones: rinorrea de LCE, hipopituitarismo, diabetes insípida, defectos permanentes en los campos visuales y parálisis de los nervios craneales.
MENINGIOMA
Son tumores predominante mente benignos de los adultos.
Generalmente unidos a la dura madre,se originan en las células meningoteliales de la aracnoides.
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CLASIFICACION
- Meningotelial
- Fibrosos
- Psamomatoso
- Angiomatoso
MENINGOTELIAL
FIBROSO
Psamomatoso
Angiomatoso
Los meningiomas constituyen el 10% de los tumores intracraneales.
Las hormonas sexuales, estimulan su crecimiento.
Vigilar segunda semana de embarazo.
Debido a que son de crecimiento lento, los signos y síntomas evolucionan con los años.
Las anomalías neurológicas, dependen de la localización del tumor.
DIAGNOSTICO
- Radiografía de cráneo
- Estudios de resonancia magnética
Pronóstico
En caso de excisión completa, la recuperación es permanente.
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No es rara la recurrencia del tumor.
NEUROMA
SCHWANNOMA, NEURINOMA
