ANESTESIA LOCAL, GENERAL Y SEDACION

Control del dolor

Aspectos en los anestésicos locales:

Psicológicos
Experiencias previas
Edad
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Disturbios de comportamiento

Anatomofisiológico relaciones anatómicas, localización de foramenes, terminales de fibras nerviosas, porosidad, difusión.

TIPOS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia por contacto

Más utilizada
Insensibilidad superficial

Xilocaina al 5%
Benzocaína 5%

Dosis:
Aplicación máximo de 4 veces al día

Interacciones:
Sulfamidas
Inhibidores de la colinesterasa

Anestesia infiltrativa local
Insensibilizar terminaciones nerviosas directamente.

Anestesia por bloqueo regional
Insensibilizar ramos nerviosos

INFILTRACION LOCAL

El punto de punción inicial es en la region del fondo de saco más próximo al ápice.

PUNTOS REFUERZO

• Vestibular
• Papilar
• Lingual
• Zona isquémica

ANESTESIA POR TRANSPOSICIÓN

ANESTESIA REGION PTERIGO MANDIBULAR

Indicación
Molares

La aguja se introducen una sola dirección...espina de spix
Inclinación hacia abajo

ANESTESIA PTERIGO MANDIBULAR

Colocar dedo en región Vestibular, hasta palpar la apófisis cigómatica...

CUIDADOS

Riesgos:
Síncope
Toxicidad
Hipersensibilidad

Síncope
Pulso débil
Pupilas dilatadas
Piel viscosa y fría
Pérdida de la consciencia

Cuidados
Posición trendlemburg
Oxígeno

Toxicidad
Tipo de sal, dosis y absorción.

Llamar a los servicios de urgencias

Hipersensibilidad
Tipos de amidas

Daños de técnica
Lesiones en tejidos blandos
Hematoma
Parestesia

ANESTESIA GENERAL

Procedimiento determina un estado de analgesia y de inconsciencia reversible.

Condiciones básicas

RECURSOS

EXTENCION Y COMPLEJIDAD

Exámenes clínicos
Diagnóstico
Plan de tratamiento

MIDAZOLAM

SEDACIÓN CONSCIENTE

Intranasal
Más efectiva

Contraindicaciones
Hipotensión

Dosis
0.2-0.3 mg/kg de peso

La dosis inicial de clorhidrato de LIDOCAÍNA en un adulto no deberá exceder de 6 mg por kg de peso corporal. Es recomendable el uso de concentraciones al 0.5% o al 1% de clorhidrato de LIDOCAÍNA en infantes, para minimizar la posibilidad de reacciones tóxicas; la dosis total deberá ser reducida en proporción al peso corporal o al área que se va a anestesiar.

Dosis máxima en niños:
Las reglas utilizadas para el cálculo de la dosis pediátrica sirven como guía para determinar aproximadamente la dosis a ser administrada ya que no se cuenta con un test especifico referentes a las dosis máximas permitidas en niños. Una de las reglas indicadas es la de Clark y para que pueda ser utilizada es necesario conocer la dosis máxima para adultos, que son:

Lidocaína al 2% 5.5tubos

Dosis máxima para un niño = peso del niño (kg) x dosis máxima para el adulto
70

CONTRAINDICACIONES DE LOS ANESTÉSICOS

- Pacientes hipertensos no controlados
- Pacientes con cardiopatía isquémica
- En pacientes que reciben betabloqueantes y antidepresivos tricíclicos (porque se bloquea la recaptación de adrenalina).

Botiquín de emergencia
Tratamiento Preventivo de la reacción alérgica:

• Antihistamínicos 3 veces por día 24 horas antes.
• Betametasona, 1 ampolla previa anestesia.

Tratamiento Curativo de la reacción alérgica:

• Epinefrina, o adrenalina IV o sublingual.
• Antihistamínico: Difenhidramina (Benadryl IM ó IV 1 amp. 10 ml).
• Betametasona IV 1 amp. 4 mg por ml.

Sistema Digital de Anestesia (CCS ™) es un sistema electrónico, pre-programado para la aplicación de anestesia local de una manera más lenta, más controlada y más consistente que una jeringa manual tradicional.

Tiene un sistema de aplicación dos etapas, la inyección comienza a una velocidad lenta para minimizar las molestias asociadas con la inyección rápida después de diez segundos aumenta automáticamente la velocidad de inyección de acuerdo a la técnica que se ha seleccionado.