Dengue Hemorrágico

CONCEPTO

• Es una enfermedad aguda, infecciosa y grave, transmitida por mosquitos y producida por virus, la cual afecta principalmente a los niños y se presenta fundamentalmente en áreas urbanas de las zonas tropicales aunque también se aprecia en el campo y en las selvas, que se caracteriza por permeabilidad vascular anormal, hipovolemia, hemoconcentración y diátesis hemorrágica;

ETIOLOGIA

• Existen cuatro tipos de virus dengue descritos en la actualidad, son pequeños virus RNA con propiedades antigénicas diferentes. Cualquiera de los cuatro tipos del virus dengue, produce un dengue clásico, pero esta primo infección según se plantea,28,29,56 crea las condiciones inmunológicas para que una infection subsecuente produzca un Dengue hemorrágico; por otra parte algunos plantean que la primo infección por dengue se capaz de producir Dengue Hemorrágico

PATOLOGIA

• La infección por virus dengue, se transmite al hombre a través de la picada de varias especies de mosquitos Aedes dentro de las cuales es su fundamental vector el mosquito Aedes aegypti el cual tiene un habitat doméstico, que se encuentra distribuído mundialmente.

GRADO I: Fiebre acompañada por manifestaciones generales no específicas con la única manifestación hemorrágica de una prueba de lazo positiva.

GRADO II: Al cuadro anteior (grado I) se le añaden hemorragias espontáneas en la piel y otras (epistaxis, gingivorragias).

GRADO III: Colapso circulatorio manifestado por pulso rápido y débil, con estrechamiento de la presión del pulso o diferencial (20 mm. Hg o menos) o hipotensión con piel fría y pegagosa e intranquilidad.

GRADO IV: Shook intenso con presión arterial ausente y pulso imperceptible.

PREVENCIÓN:

• En relación a la prevención individual, se ha planteado el uso de medidas individuales para la protección contra la picadura del mosquito, erradicando criaderos domiciliarios, así como la utilización de mallas milimetradas, mosquiteros, repelentes y otros.41,58
• Aunque es factible el desarrollo de una vacuna viva, mediante alineación viral, existe el peligro del desarrollo de la FHD/SSD en caso que se utilice una vacuna tetravalente ya que al inmunizar una persona con un serotipo viral puede ocurrir que esta sufra una segunda infección por un serotipo diferente

TRATAMIENTO CURATIVO:

• Ho spitalización inmediata del enfermo diagnosticado con FHD/SSD
• La fiebre alta deberá ser tratada pero nunca con salicilatos por su acción anticoagulante, así como los trastornos que ocasionan en el equilibrio ácido básico. Se recomienda medidas antipiréticas físicas así como el uso de acetaminofen o dipirona.

GRACIAS